Shopping Cart
Щеплення для дітей у Польщі: корисна інформація close up doctor s hand holding cotton patient s hand after giving syringe white desk 23 2148129657

Щеплення для дітей у Польщі: корисна інформація

Зміст

Батьки турбуються про захист своїх дітей, а держави – про захист своїх мешканців. Тому питання про щеплення безумовно дуже важливе. Ми розповімо про те, які особливості польської практики щодо щеплень для дітей – від народження до повноліття.

Уваги:

1) про особливості виконання щеплень під час пандемії  розповідаємо  наприкінці цієї статті;

2) ця стаття має суто оглядово-інформаційний характер; медичні рекомендації може надавати  тільки лікар. Тільки разом з педіатром ви зможете скласти найбільш адекватний план щеплень для захисту ваших дітей.

Цьогорічний порядок проведення щеплень визначений повідомленням Головного санітарного інспектора від 16 жовтня 2019 року у справі програми профілактичних щеплень на 2020 рік.

В пологовому будинку

В пологовому будинку діти отримують два найперші щеплення: від туберкульозу (BCG) та від гепатиту В (WZW typu B). В загальному випадку щеплення роблять протягом 24 годин після народження (за можливості –  протягом 12 годин), тоді протягом наступної доби дитина перебуває все ще під постійним наглядом медиків, а на третю добу після народження спокійно їде додому. 

У випадках, коли дитина перебуває у пологовому довше, щеплення за рішенням лікаря можуть зробити пізніше, але зазвичай – за добу до виписки з лікарні. Згоду на щеплення дитини батьків просять підписати при вступі в пологовий будинок. 

Особливості

* для передчасно народжених дітей та/або дітей з масою тіла до 2000 г щеплення від гепатиту B виконується обов’язково, але в 1 місяць відбувається додаткова ревакцинація (таким чином, діти отримують загалом 4 дози вакцини, а не звичайні 3);

* щеплення від туберкульозу виконують лише після досягнення маси тіла 2000 г;

* якщо мати дитини  ВІЛ-інфікована, то рішення про щеплення дитини приймається після консультації лікаря спеціалізованої порадні.

Що трапиться, якщо відмовитись від щеплень у пологовому будинку? 

Медичне втручання без згоди батьків новонародженого неможливе, тому примусово зробити щеплення  дитині не можуть. Але відмова дає підстави для правової відповідальності батьків/опікунів. З пологового будинку інформацію про щеплення чи їх відсутність передадуть до вашої приходні, а педіатр може повідомити санітарну інспекцію.

Як наслідок, можна отримати штраф до 10 тисяч злотих (який буде повторюватись, якщо батьки не робитимуть щеплень і надалі), а також – нагляд соціальних служб. Щодо батьків, які відмовляються від щеплень, може бути порушене питання про обмеження їхніх  батьківських прав. Насправді, траплялися випадки, коли батьки не отримували навіть штрафу і відбулись формальним попередженням. Але краще не ризикувати – ні з медичної, ні з юридичної точки зору.

А якщо батьки хочуть робити дитині з 2 місяців щеплення багатокомпонентною вакциною і тому не бажають в пологовому будинку робити щеплення від гепатиту В?

Відповідно до плану, перша доза вакцини від гепатиту В має все ж таки бути подана в пологовому будинку: це не завадить робити подальші багатокомпонентні щеплення, а від можливого зараження гепатитом захистить відразу. Отже, не варто перейматися.

Календар: обов’язкові і рекомендовані щеплення

Польський інститут громадського здоров’я на своїй сторінці публікує актуальний календар щеплень. Він містить обов’язкові щеплення (в такому разі безкоштовна вакцинація гарантована державою), а також рекомендовані щеплення (відповідні вакцини в загальному випадку купують батьки).

Ось список інфекційних захворювань та відповідні щеплення від яких обов’язкові:

  1. туберкульоз (gruźlica, BCG). Одна доза протягом 24 годин після народження;
  2. гепатит В (wirusowe zapalenie wątroby typu B, wzwB). 3 дози: в пологовому будинку, у 2 місяці та у 7 місяців (для передчасно народжених дітей додаткова доза в 1 місяць);
  3. дифтерія, правець, кашлюк (błonica, tężec, krztusiec):

* 4 дози стандартної цільноклітинної вакцини (DTP): 2 місяці, 3-4 місяці, 5-6 місяців, 16-18 місяців;

*1 доза  інактивованої вакцини (DTaP) – 6 років;

*1 доза інактивованої вакцини зі зниженим вмістом антигенів дифтерії.та кашлюка (dTap) –  14 років;

* 1 доза інактивованої вакцини від дифтері та правця (без кашлюкового компоненту) –  dT: 19 років;

Замість dT можна зробити dTap (з кашлюковим компонентом), але як “рекомендовану” – тобто власним коштом.

Важливо! Щеплення від дифтерії та правця після досягнення 19-річного віку слід повторювати кожні 10 років. 

  1. Гемофільна паличка (Haemophilus influenzae typu B, Hib) – 4 дози: 2 місяці, 3-4, 5-6, 16-18 місяців;
  2. поліомієліт (Poliomyelitis, IPV) – 4 дози: 3-4, 5-6,16-18 місяців та 6 років;
  3. пневмококи (Pneumokoki, PCV): 2, 3-4, 13-14 місяців;
  4. кір, паротит, краснуха (odra, świnka,różyczka, MMR). Дві дози: 13-15 місяців, 6 років.

Ці щеплення можна безкоштовно зробити в будь-якій амбулаторії NFZ а також у клініках, що мають договір про надання медичних послуг з NFZ. Діти, що не мають страхування NFZ, але підлягають обов’язковій вакцинації, також можуть безкоштовно зробити відповідні щеплення. Але обов’язковий огляд перед щепленнями теж потрібно пройти в лікаря, що працює в межах NFZ чи за договором з NFZ.

Додаткові рекомендовані щеплення, до яких заохочує польська санітарна інспекція. Вони не є обов’язковими, але забезпечать дитині кращий захист.

Ось вони:

1) від ротавірусів (RV): від 2 до 6 місяців;

2) від грипу доступні два види щеплень:

*інактивована вакцина від грипу (ІІV): від 6 місяців, повторюється щороку;

*жива вакцина від грипу (LAIV): від 24 місяців повторюється щороку;

3) від менінгококів:

*від менінгококів типу В (Men-В): від 2 місяців;

*від мeнінгококів типу типу А, С.W, Y (MCV): від 2 міс. і до дорослого віку;

4) від вірусу папіломи людини (HPV): для дівчат від 12 років;

5) від гепатиту A (wzwA): від 13 міс;

6) від кліщового енцефаліту (КZM): від 13 міс.

Корисно: список вакцин, доступних на території Польщі, можна побачити тут.  Втім, завжди потрібно перепитувати, чи доступна та чи інша вакцина в конкретній  амбулаторії чи аптеці.

Багатокомпонентні вакцини та додаткові: альтернатива державним щепленням

Помітно, що список щеплень досить великий. Навіть коли обмежитись тільки обов’язковими (що трапляється не дуже часто) і поєднувати кілька щеплень за один візит (це можна і правильно робити), то до 6 років дитина мусить отримати 22 дози вакцин. Щоб спростити процес імунізації, батьки часом надають перевагу багатокомпонентним вакцинам (szczepionki wysokoskojarzeniowe), що поєднують 5 або 6 складників в одній дозі. Такими є, наприклад, Hexacim, Pentaxim, Infanrix Hexa ітп. Звісно, вибір схеми щеплення завжди узгоджується з лікарем.

Особливі ситуації: що робити, якщо дитина не має відповідних до віку щеплень і/або потребує особливого медичного нагляду у справі імунізації?

Трапляється так, що з різних причин дитина не була щеплена відповідно до вікових вимог. В такому разі потрібно  скласти план і поступово виконати всі потрібні для її віку щеплення, якщо тільки стан здоров’я дитини це дозволяє.  Якщо дитина не має протипоказань до щеплень, то  план зазвичай складає педіатр разом з батьками дитини –  і ви поступово “наздоганяєте” календар. 

Іноді педіатр скеровує дитину до спеціалізованого консультативного центру ( порадні), це потрібно, коли:

* дитина має проблеми зі здоров’ям, і належить до групи ризику: в такому разі дитині потрібні консультації інфекціоніста та/і імунолога чи інших лікарів;

* в дитини немає щеплення від туберкульозу: вакцини BCG просто не буває в аптеках та звичайних приходнях, вона розподілена по пологових будинках та спеціалізованих консультативних центрах (пораднях).

Список спеціалізованих консультативних центрів  щодо щеплень у Кракові

1) Воєводський спеціалізований дитячий шпиталь ім. Св. Людовіка, Порадня дитячих інфекційних хвороб ( Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy im. św. Ludwika, Poradnia Chorób Zakaźnych dla Dzieci), ul. Strzelecka 2, тел: 12 619 86 00 (внутрішній 661), 12 619 86 15, 12 619 86 53.
2) Краківський спеціалізований шпиталь ім. Івана Павла ІІ, Воєводська порадня профілактичних щеплень (Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, Wojewódzka Poradnia Szczepień Ochronnych),  ul. Prądnicka 80, тел: 12 614 35 15, 12 614 22 37, 12 614 34 74.
3) Спеціалізований шпиталь ім. Стефана Жеромського, Порадня профілактичних  щеплень (Szpital Specjalistyczny im. S. Żeromskiego NZOZ Poradnia Szczepień Ochronnych), os. Na Skarpie 66, тел: 12 644 01 44 (внутрішній 463), 12 644 03 38, 12 644 03 44.
4) Університетський дитячий шпиталь у Кракові. Педіатрична порадня щодо щеплень для дітей з груп високого ризику (Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie Poradnia Pediatryczna Szczepień dla Dzieci z Grup Wysokiego Ryzyka), ul. Wielicka 265, тел: 12 658 20 11 (внутрішні: 1709, 1223, 1027, 1031).

Варто пам’ятати:

* додзвонитись складно, а терміни очікування зазвичай досить довгі, часом до кількох місяців; 
* державні спеціалізовані порадні не слід плутати з “Центрами щеплень”, що також існують при шпиталях Івана Павла ІІ та Св. Людовіка. Такі центри пропонують  вакцинацію на платній основі.

Повний список  консультаційних центрів (порадень) на території Польщі.

Як відбувається щеплення?

  1. На візит для щеплення (wizyta szczepienna) потрібно попередньо записатись. Є сенс записуватись відразу на кілька візитів наперед, тому що “впіймати” потрібний термін складно – слід планувати візити дуже заздалегідь, часто на кілька місяців наперед.
  2. Під час самого візиту все звично: медсестра міряє та важить дитину (якщо це потрібно), потім лікар оглядає дитину і якщо вважає її стан задовільним для щеплення, то підписує “кваліфікацію до щеплення”, на основі якої медсестра виконує відповідну маніпуляцію. Зазвичай щеплення відбувається відразу після візиту, але “кваліфікація” чинна 24 години, тож можна, наприклад, пройти лікарський огляд увечері, а саме щеплення зробити вранці.
  3. Після щеплення потрібно 15-30 хвилин (залежно від поради лікаря) почекати в клініці. Більшість суттєвих побічних ефектів – це тяжкі алергічні реакції, які розвиваються протягом кількох хвилин після щеплення. Всі кабінети щеплень обладнані належним чином, аби в разі такої прикрої несподіванки дитина негайно отримала допомогу. Якщо ж протягом півгодини нічого не сталося, то з дуже високою імовірністю все й далі буде гаразд.
  4. В польських дитячих поліклініках зони “для хворих дітей” і “для здорових дітей” зазвичай розділені. Це дозволяє знизити ризик “підхопити” інфекцію під час планового візиту задля щеплень.

Як купити вакцину?

Якщо батьки вирішили робити платні щеплення, то вакцину потрібно купити. Ціна вакцини може входити в ціну консультаційного візиту щодо щеплень в приватній клініці, тоді дитині зроблять щеплення вакциною, яка в кабінеті щеплень уже є, а батьки просто за неї заплатять. 

Але також вакцину можна купити і в аптеці. Рецепт лікар виписує після медичного огляду, якщо дитина отримує “кваліфікацію” до щеплення. Зазвичай  ви отримуєте “кваліфікацію” та рецепт, йдете до аптеки, купуєте вакцину, повертаєтесь і робите щеплення.

Перед щепленням Вас попросять підписати  декларацію про те, що вакцина зберігалась  у належних  умовах. Насправді, “зберігати вакцину у належних умовах” непросто, тому найпростіше купити її – і відразу йти до приходні, аби  зробити щеплення.

Правові та адміністративні засади державної політики щодо щеплень у Польщі

Це нудна інформація, але важлива.

  1. Загальні правила політики щодо щеплень регулює закон “Про запобігання та подолання інфекцій та інфекційних хвороб у людей” від 5.12.2008р.
  2. Щеплення відповідно до місцевого календаря обов’язкові для всіх дітей (зокрема й іноземців) та молоді до 19 років, що перебувають на території Польщі понад 3 місяці.
  3. У випадку безпосередньої загрози зараження (ekspozycji) правцем або сказом (наприклад, якщо дитину вкусила тварина з підозрою на сказ, в разі забруднення рани землею ітп) щеплення необхідно зробити негайно – незалежно від терміну перебування (якщо тільки воно не було виконане раніше).
  4. Обов’язкові щеплення безкоштовні для всіх дітей, незалежно від того, чи мають вони страхування NFZ. Щоб зробити таке щеплення, необхідно пройти медогляд у лікаря, що працює в межах NFZ (в державній амбулаторії чи за договором з NFZ).

Більше корисної інформації стосовно правових та адміністративних аспектів щеплень можна знайти тут. Багато детальної інформації про права пацієнтів у стосунку до щеплень шукайте за посиланням.

Щеплення під час пандемії коронавірусу

Під час пандемії виконання всіх щеплень  (за деякими винятками) було призупинене до 18 квітня.

З 18 квітня виконання профілактичних щеплень відновлене з певними санітарними застереженнями. Зараз, відповідно до рішення Головної санітарної інспекції   та Міністерства охорони здоров’я, виконуються:

1) щеплення в пологових будинках;

2) обов’язкові щеплення (передусім, рекомендовані в перші два роки життя дитини);

3) щеплення, що відповідають індивідуальним особливостям дітей з хронічними захворюваннями (наприклад, щеплення від пневмококів рекомендовані для дітей з бронхіальною астмою тощо);

4) постекспозиційні щеплення в ситуаціях, коли існує висока імовірність зараження внаслідок контакту зі збудником сказу, правця, кору, вітрянки, гепатиту В (не лише дітям, а для  всіх вікових груп);

5) інші необхідні щеплення.

Відповідно до нових рекомендацій: 

* посилені заходи дезінфекції в амбулаторіях, де проводяться щеплення;
*щеплення мають відбуватись у приміщеннях, де не приймають хворих пацієнтів, а в разі відсутності окремого приміщення –  тільки в ранкових годинах, відразу після відкриття та дезінфекції (просторове відокремлення);
*час проведення щеплень визначається за попередньою домовленістю так, аби в почекальні не утворювалось скупчення людей (часове відокремлення);
*діти мають бути в супроводі одного здорового дорослого опікуна (задля зменшення кількості відвідувачів);
*перед щепленням рекомендована телемедична консультація (раніше “кваліфікація до щеплення” зазвичай відбувалась під час лікарського візиту безпосередньо перед щепленням, зараз вона відбуватиметься в телефонному режимі).

Щеплення слід відкласти, якщо дитина чи хтось із її співмешканців:

* хворіє на COVID-19 або має будь-яку невизначену респіраторну інфекцію;
*перебуває на 14-денному карантині з приводу ризику зараження COVID-19.

Будемо сподіватись, що щеплення від коронавірусної інфекції з’явиться якнайшвидше і допоможе остаточно подолати епідемію. А поки що бережіть себе і нехай профілактичні щеплення допоможуть вашим дітям бути захищеними і здоровими.

Ганна Поляк
Титульне фото: pixabay

Zadanie publiczne jest współfinansowane ze środków Miasta Krakowa.
Щеплення для дітей у Польщі: корисна інформація 54214900 278243796406948 2094184078814216192 n

Оцініть це

Поділитися публікацією

Facebook
Twitter
LinkedIn
Telegram
Email
Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Наші партнери:

Fundacja Instytut Polska-Ukraina

Klub Ukraiński w Krakowie - Fundacja Zustricz

The Jewish Community Centre of Krakow

Salam Lab, Laboratorium Pokoju.

Szlachetna Paczka -Pomoc potrzebującym - ubogim, dzieciom, seniorom, chorym i niepełnosprawnym.

NIĆ. Kawiarnio-księgarnia.